Rayssa Gomes 20 de Agosto de 2021

Rosácea ocular - ela merece a sua atenção!

O subtipo da rosácea ocular manifesta-se em torno de 50% nos portadores de rosácea cutânea. Seu desenvolvimento pode estar associado a qualquer outro subtipo, ou mesmo acontecer de forma isolada, sem acometimento da pele.

Os indivíduos com rosácea ocular sofrem de sensibilidade aumentada nos olhos, onde estes irritam-se facilmente, como por exemplo com uso de cosméticos e o vento diretamente no rosto.

A presença aumentada do ácaro Demodex folliculorum na base dos cílios piora a inflamação ocular, assim como na pele.

A rosácea ocular é caracterizada pelos seguintes sinais e sintomas:

• Vermelhidão ocular;
• Sensação de olho seco, queimação e presença de corpo estranho;
• Fotossensibilidade;
• Telangiectasia nas margens das pálpebras;
• Blefarite (inflamação da margem das pálpebras);
• Calázios (pequenos nódulos decorrentes da obstrução das glândulas de Meibômio);
• Queratite (inflamação da córnea);
• Uveíte (inflamação da íris e/ou corpo ciliar);
• Conjuntivite (inflamação da mucosa das pálpebras).

Não necessariamente, um quadro de rosácea ocular apresentará todos estes sinais e sintomas. Todavia, é importante tratar o quanto antes para evitar que evolua para quadros mais graves, com possível acometimento da visão.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é feito pelo médico oftalmologista. Este realiza o exame clínico a partir da observação das manifestações oculares, bem como se há presença de sinais cutâneos também, para reforçar o diagnóstico da rosácea ocular.

Tratamento para rosácea ocular

A limpeza dos cílios e pálpebras com produtos adequados é importante no tratamento, bem como para prevenção dos sintomas no dia-a-dia. O oftalmologista pode prescrever um produto de limpeza manipulado à base de melaleuca, que é útil para aliviar a irritação e diminuir a proliferação do ácaro.

Na presença de calázios e blefarite, fazer compressas mornas - geralmente 3x ao dia - e massagem suave das pálpebras facilita a desobstrução das glândulas de Meibômio, que estão presentes nas margens das pálpebras e tem função de lubrificar os olhos.

Os antibióticos tópicos na forma de pomadas e colírios oftálmicos podem ser prescritos. Já os antibióticos via oral são indicados para quadros mais agravados.

Doses baixas de isotretinoína também podem ser benéficas, ao contrário, doses elevadas podem contribuir para o ressecamento ocular.

A ivermectina tópica pode ser prescrita na presença de inflamação e proliferação do ácaro.

Os colírios lubrificantes podem ser usados em caso de sensação de olho seco, para hidratar e diminuir a irritação.

Em alguns casos, o oftalmologista pode indicar o tratamento com luz pulsada para diminuir a vermelhidão, a inflamação e a sensação de olho seco, mas essa tecnologia é diferente daquela feita pelo dermatologista no tratamento da rosácea cutânea.

Dicas cosméticas para manter a rosácea ocular sob controle

• Os produtos desenvolvidos para a limpeza dos cílios e pálpebras de olhos sensíveis são, sem sombra de dúvidas, os mais adequados por não conterem ingredientes irritativos, como por exemplo as fragrâncias. No entanto, se não tiver um produto de limpeza específico, você pode tentar um shampoo neutro de bebê que é acessível e fácil de encontrar.
• Se utilizar maquiagem nos olhos, ela deve ser completamente retirada ao final do dia. A água micelar e o demaquilante bifásico, oftalmologicamente testados, são os mais indicadas para retirar a maquiagem da região ocular, por serem mais suaves e não untuosos.
• Dê preferência a maquiagem lavável, àquela que não é à prova d'água, para facilitar a remoção.
• Evite aplicar cosméticos perto dos olhos para não haver irritação ou obstrução das glândulas de Meibômio. Dê preferência aos cosméticos adequados para olhos sensíveis, sem ingredientes irritantes.
• Se o protetor solar for um fator agravante da sua rosácea ocular, procure por protetores com filtros inorgânicos, sendo o dióxido de titânio e o óxido de zinco, que são menos propícios à irritação ocular e cutânea, além de escolher um produto sem fragrância e álcool em grandes quantidades.
• Se preferir, você pode tentar um protetor solar na forma de bastão que é, geralmente, específico para áreas sensíveis ou sensibilizadas, o qual costuma não ser de textura oleosa e não “escorrer” com facilidade para dentro dos olhos.

Referências:

Oliveira, Clivia Maria Moraes de, et al. "Consenso sobre tratamento da rosácea− Sociedade Brasileira de Dermatologia." Anais Brasileiros de Dermatologia 95 (2020): 53-69.

Sobolewska, B., et al. "Efficacy of topical ivermectin for the treatment of cutaneous and ocular rosacea." Ocular immunology and inflammation (2020): 1-5.